2026년도 청소년과학영재사사 멘토 신청서

[붙임 3] 멘토 신청서 양식

멘 토

신청자

성  명

직장전화

휴대전화

소  속

이메일

학부·회원구분

(예) “이학부 정회원” / “공학부 차세대회원” / “의약학부 차세대동문회원”

멘 티

(학생)

ㅇ 멘토링 가능(희망) 학생을 3순위까지 기재

- 특정 멘티에 대해 여러 회원이 멘토를 희망하는 경우, 차순위로 매칭될 수 있음

가능(희망) 순위	1순위	2순위	3순위
멘 티 (해당 번호 기재)

멘토링

내 용

◈ 멘토 본인이 직접 지도 가능하여야 함

◈ 멘토 선정 시, 오리엔테이션(5. 15.(금) 오후 4시/한림원회관) 및
수료식(11월 중, 오후 4시/한림원회관 예정) 참석 요청(권장)
* 오리엔테이션 당일 본인 참석이 어려워도 멘토 신청 가능

■ 멘토링 개요

ㅇ 기 간: 5. 15.(금) ~ 10. 15.(목) (만 5개월간)

ㅇ 내 용

① 연구주제에 대한 멘토링 시행 (연구노트 및 결과보고서 양식 추후 안내)

② 멘티의 관심분야에 대한 정보 제공

③ 연구실 견학 및 연구 활동의 원활한 지원이 가능해야 함

- 실질적 멘토링이 될 수 있도록 대면활동, 견학·실험 등 적극적 방법 활용

※ 세부 내용은 오리엔테이션(5. 15.(금)) 개최 시 상세 안내예정

위와 같이 한국과학기술한림원 ‘청소년과학영재사사’ 멘토 참여를 신청합니다.

2026년    4월     일

신청자:                     (인/서명)

한국과학기술한림원 원장 귀하